A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de artrite e é caracterizada por dor e rigidez nas articulações, levando ao declínio funcional e à perda da qualidade de vida com comorbidade física e/ou mental.
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Para que serve a injeção intra-articular de ácido hialurônico (HA)?
O ácido hialurônico, o principal componente do líquido sinovial, é responsável pelas propriedades de lubrificação e absorção de choque do líquido sinovial.
Portanto, a injeção intra-articular de ácido hialurônico é um tratamento que aborda diretamente a causa da dor, fornecendo ao líquido sinovial osteoartrítico soluções de alta elastoviscosidade.
Qual é a diferença entre as injeções intra-articulares de corticosteroides e ácido hialurônico?
O corticosteroide é um composto químico para reduzir a inflamação, podendo reduzir rápida e efetivamente a dor causada por distúrbios articulares, como a osteoartrite. No entanto, quanto mais tempo você o utiliza, maior o risco de causar efeitos colaterais, como calcificação intra-articular ou periarticular. Por outro lado, a injeção intra-articular de ácido hialurônico pode suplementar o líquido sinovial degenerado para restaurar a lubrificação articular, aliviando a dor.
| Item | Alívio da dor | Lubrificação das articulações | Absorção de choque | Protege as articulações | Efeito colateral |
|---|---|---|---|---|---|
| Corticosteroide | Muito rápido | X | X | X | Calcificação articular após uso prolongado |
| Ácido hialurônico | Rápido | Ｏ | Ｏ | Ｏ | Um pouco mais caro |
Qual é melhor: injeção intra-articular de esteroides ou de ácido hialurônico?
Os esteroides, também chamados de corticosteroides, são medicamentos anti-inflamatórios usados para tratar uma série de condições. A injeção intra-articular de esteroides pode proporcionar alívio rápido da dor em pacientes com osteoartrite ao diminuir a inflamação, mas a duração exata do alívio da dor permanece controversa. Especialmente, os esteroides demonstraram ser citotóxicos para a cartilagem articular tanto em humanos quanto em animais, e uma perda significativamente maior de volume da cartilagem no joelho foi observada em uma ressonância magnética em participantes que receberam injeção intra-articular de esteroides em comparação com a injeção de solução salina em um estudo clínico com 140 participantes. Felizmente, a injeção intra-articular de ácido hialurônico pode não apenas suplementar o líquido sinovial degenerado para restaurar a lubrificação articular e proporcionar alívio eficaz da dor, como também quase nenhum efeito colateral foi relatado após o tratamento clínico. Portanto, a injeção intra-articular de ácido hialurônico será a melhor escolha para o tratamento da osteoartrite em comparação com o uso de esteroides.
Ref 1: Effect of Intra-articular Triamcinolone vs Saline on Knee Cartilage Volume and Pain in Patients With Knee Osteoarthritis. JAMA 2017;317(19):1967-1975.
Quanto tempo leva para a injeção intra-articular de ácido hialurônico fazer efeito?
A injeção intra-articular de ácido hialurônico pode ser eficaz no alívio da dor imediatamente após o tratamento. O principal mecanismo de ação da injeção intra-articular de ácido hialurônico é atuar como um suplemento do lubrificante articular humano, que é composto principalmente de ácido hialurônico. Portanto, o alívio da dor pode ser imediato após o tratamento.
Além da osteoartrite e da artrite reumatoide, a injeção intra-articular de ácido hialurônico pode ser usada para artrite pós-traumática?
A artrite pós-traumática (APT) se desenvolve após lesão ou trauma nas articulações e pode causar sintomas agudos, como derrame sinovial ou dor intensa. Se esses sintomas persistirem por mais de 2 ou 3 meses, pode ser reconhecida como APT crônica com uma condição inflamatória persistente. É bem conhecido que o CD44 é um receptor primário de ácido hialurônico com múltiplas funções fisiológicas e patológicas. Pesquisas científicas mostraram que o ácido hialurônico pode reduzir a inflamação em artrites experimentais. Ou seja, além da osteoartrite e da artrite reumatoide, a injeção intra-articular de ácido hialurônico também pode ser eficaz no tratamento da APT.
Ref 2: High-molecular-weight hyaluronic acid attenuated matrix metalloproteinase-1 and -3 expression via CD44 in tendinopathy. Scientific Reports 2017;7:40840.
Quantas injeções de ácido hialurônico são normalmente necessárias para o tratamento da osteoartrite no joelho?
A injeção intra-articular de ácido hialurônico atua como um suplemento do lubrificante articular humano. Portanto, as propriedades viscoelásticas do ácido hialurônico influenciam significativamente o desenho do tratamento e os resultados clínicos. Atualmente, existem três tipos de tratamento com injeção intra-articular de ácido hialurônico, com diferentes doses de injeção: 5 doses, 3 doses e 1 dose, cada uma com alívio eficaz da dor por até 6 meses. Em geral, a principal diferença entre esses tratamentos é a concentração e o peso molecular do ácido hialurônico. No caso da injeção de 1 dose, a tecnologia de reticulação é amplamente utilizada para aumentar substancialmente o peso molecular do ácido hialurônico. Isso significa que o ácido hialurônico reticulado pode prolongar o tempo de reabsorção no corpo humano, resultando em um alívio da dor de 6 meses com apenas uma injeção intra-articular.
Que tipo de injeção intra-articular de ácido hialurônico é ideal para o tratamento da osteoartrite no joelho?
Na Maxigen Biotech Inc., eles possuem uma linha completa de produtos que inclui injeções intra-articulares de ácido hialurônico de 5 doses, 3 doses e 1 dose. Conforme mencionado anteriormente, o desempenho chave da injeção intra-articular depende da concentração e do peso molecular do ácido hialurônico. No caso da injeção de 3 doses, o ArtiAid Plus é composto de 1,5% de ácido hialurônico, que é o padrão mais alto na mesma categoria de produto. Por outro lado, no caso da injeção de 1 dose, o ArtiBest é composto de 2,0% de ácido hialurônico reticulado, com um peso molecular superior a 3×10^7 Daltons, que é quase cinco a dez vezes maior em comparação com o líquido sinovial humano saudável.
Ref 3: Hyaluronan concentration and size distribution in human knee synovial fluid: variations with age and cartilage degeneration. Arthritis Research & Therapy 2016;18:18.
A injeção intra-articular de ácido hialurônico pode ser usada para outros tipos de artrite além da osteoartrite do joelho?
O ácido hialurônico é um grande glicosaminoglicano que regula processos fisiológicos em quase todos os tecidos. Por exemplo, o principal componente do líquido sinovial humano é o ácido hialurônico, que possui função lubrificante. Além disso, é bem conhecido que o CD44 é um receptor primário de ácido hialurônico, com múltiplas funções fisiológicas e patológicas, como a regulação da inflamação. Portanto, a injeção intra-articular de ácido hialurônico é eficaz no tratamento de vários tipos de artrite, incluindo artrite do joelho, artrite reumatoide ou artrite pós-traumática, devido à sua contribuição para a lubrificação e ação anti-inflamatória.
Injeção intra-articular de ácido hialurônico para lesões do lábio acetabular do quadril
Clinicamente, lesões do lábio acetabular do quadril podem causar vazamento potencial do líquido sinovial, afetando sua função lubrificante inerente. Isso pode levar a mais dor nas articulações e rigidez, resultando em declínio funcional e perda da qualidade de vida, com comorbidades físicas e/ou mentais. De acordo com o mesmo mecanismo de ação no tratamento de várias artrites, a injeção intra-articular de ácido hialurônico também pode ser usada como suplemento do lubrificante articular humano para restaurar a função do líquido sinovial à sua condição saudável. O ciclo de injeção deve seguir a recomendação de um médico profissional, de acordo com o tratamento padrão da injeção no joelho.
Quais são os possíveis efeitos colaterais das injeções intra-articulares de ácido hialurônico no quadril?
O ácido hialurônico é uma matriz extracelular natural amplamente distribuída no corpo humano, como na pele, olhos e líquido sinovial. Além disso, o ácido hialurônico usado clinicamente atualmente é quase todo fornecido por fonte de fermentação microbiológica, o que reduz significativamente o risco de infecção cruzada em comparação com a extração de fonte animal. Portanto, quase não há efeitos colaterais potenciais após a injeção intra-articular de ácido hialurônico. No entanto, alguns pacientes podem sentir rigidez logo após a injeção, que pode durar alguns dias. Não é necessário atendimento médico adicional, e os sintomas desaparecem gradualmente com as atividades diárias.
Que tipo de injeção intra-articular de ácido hialurônico é indicada para o tratamento da osteoartrite do quadril?
Na articulação do quadril, como em qualquer outra articulação do corpo humano, o líquido sinovial encapsulado dentro da cápsula articular é composto de ácido hialurônico. Sabe-se que o ácido hialurônico é um grande glicosaminoglicano que regula processos fisiológicos, como a resposta inflamatória, ao atuar como modulador do CD44. Portanto, a injeção intra-articular de ácido hialurônico é eficaz no tratamento da artrite do quadril, oferecendo funcionalidade lubrificante e anti-inflamatória.
As injeções intra-articulares de ácido hialurônico podem ser aplicadas nos ombros?
No corpo humano, existem várias articulações móveis, como joelho, ombro, quadril, cotovelo e tornozelo. Cada articulação é cercada por uma cápsula articular, composta pelo estrato fibroso, sinóvia e líquido sinovial. O componente mais importante do líquido sinovial é o ácido hialurônico. Portanto, a injeção intra-articular de ácido hialurônico pode ser amplamente utilizada no joelho, ombro, cotovelo e tornozelo.
Quanto tempo as injeções intra-articulares de ácido hialurônico permanecem na articulação do ombro?
O ácido hialurônico é degradado pela hialuronidase ou por radicais livres gerados por várias células inflamatórias. Isso significa que a degradação do ácido hialurônico será aumentada na articulação com osteoartrite. Após o tratamento com a injeção intra-articular de ácido hialurônico, não apenas o alívio da dor, mas também a resposta inflamatória são normalizados. Portanto, o ácido hialurônico suplementar pode manter o alívio eficaz da dor na articulação. Em geral, um ciclo de tratamento com injeção intra-articular de ácido hialurônico pode proporcionar alívio da dor por 6 meses.
Que tipo de injeção intra-articular de ácido hialurônico é indicada para tratar a osteoartrite do ombro?
Conforme mencionado anteriormente, os fatores-chave que afetam a propriedade viscoelástica são a concentração e o peso molecular do ácido hialurônico. Na linha de produtos de injeção intra-articular da Maxigen Biotech Inc., o ArtiAid é destinado ao uso como suplemento do líquido sinovial tanto no joelho quanto no ombro. Em mais detalhes, o ArtiAid é indicado para o tratamento da osteoartrite do joelho e lesões parciais do manguito rotador em pacientes que não responderam adequadamente às terapias conservadoras não farmacológicas. No uso clínico, o ArtiAid apresenta desempenho viscoelástico competitivo em comparação com o ARTZDispo, a principal injeção intra-articular no Japão.
Há riscos em tomar injeções intra-articulares de ácido hialurônico?
A superioridade da injeção intra-articular de ácido hialurônico da MBI deve-se ao rigoroso controle de qualidade das matérias-primas, ao processo de fabricação asséptico e às propriedades exclusivas dos produtos, baseadas no feedback clínico. A MBI utiliza matérias-primas de ácido hialurônico certificadas pelo Drug Master File da FDA dos EUA, e o processo de fabricação asséptico está em conformidade com a norma internacional ISO 13408. Além disso, o sistema de gestão de qualidade da MBI, incluindo P&D, fabricação, controle de qualidade e vendas, passou por auditorias no local da FDA dos EUA, da FDA da Coreia, da FDA da Malásia e de clientes globais de todo o mundo. Mais importante ainda, a MBI está disposta e continua a cooperar com clínicos para continuar solucionando as necessidades clínicas não atendidas, para “Joint and Delight the Human Life” (Unir e Alegrar a Vida Humana).
